我有强迫症，关于强迫症的完整报告 - 每日推荐

同事在手机里输入一串电话号码后停下来，迟迟不按拨通键，好像在等待什么。好奇之下追问，得到答案：“我喜欢等时间跳到奇数再打出去。” 办公室立马炸开锅：“强迫症！你也太夸张了！” 我们对强迫症并不陌生，然而充斥于朋友圈和日常交谈中的“强迫症”是真正的强迫症么？它是如何成为一种症状，又有哪些解决之道？我们查阅了资料，就来简单梳理强迫症二三事吧。

三句不离“强迫症”

什么才是真正的OCD?

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哪些时刻的哪些行为或心理状态，会让你将自己与“强迫症”联系起来？细细回想，你有这样的习惯吗：房间里囤积的大量物品非生活必需，但也归置齐整，连书籍都是按照颜色及排列的；

或者，手机屏幕上出现的任何消息提示标识，都会第一时间点击掉；

再如，那些摇摇欲坠的物品让你胆战心惊；

又或者，对打破预想及设定的不速之客大为光火；

甚至，和《生活大爆炸》里的谢尔顿一样，敲门必须敲三次、每次敲三下，或是出门必须转动门把手n次，以确定门锁落定……

如果以上情境能与你对号入座，但并未给生活带来困扰，那么你距离强迫症，还非常遥远。要知道，强迫症不是洁癖或完美主义。

19世纪30年代，强迫症进入了精神病学家的视野，被视为一种情感性疾病。现代医学逐步发展后，强迫症（obsessive-compulsive disorder，简称OCD）有了正式定义：以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，是焦虑障碍的一种，特点是有意识的强迫与反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反复侵入生活，强迫症患者虽极力抵抗，却无法控制，进而产生巨大的焦虑、痛苦，影响工作与生活。

▲ 重复性地、高频率的洗手，被视为强迫症的症状之一。电影《飞行家》里，莱昂纳多饰演的男主反复洗手，哪怕皮肤破裂，也难以停止。

强迫症的现代病理学研究历史不算悠久，可人们与之的案例可不少：数学家哥德尔因害怕食物中毒而绝食身故；一个埃塞俄比亚女孩无法自控地吃掉了家中一整面墙壁；一名律师为了保持房间整洁而露宿公园；《无法停止的人：强迫症及一个迷失在思绪中的真实人生故事》一书的作者大卫·亚当，则二十余年都活在焦虑中，一遍一遍确认自己有无感染艾滋病毒的可能，在各类检查及咨询中消耗了大量时间与精力，身心俱疲……

▲《无法停止的人》封面，作者以亲身经历及大量案例分析强迫症，十分具有可读性。

由此可见，真正的强迫症与我们日常观念中的多次洗手、确认大门是否锁好不尽相同。强迫症患者需要击退的，并非一时一刻的执着（如心血来潮时的大扫除或某种不易更改的仪式性习惯），而是持续且不可自控的思绪、图像、忧惧、怀疑，它们是侵入性的、不受欢迎的、难以忽视的，渗透日常并无处不在，完全打乱既有的健康生活节奏。强迫症人士深知自我行为及思维的荒谬，也未从中获得任何愉悦，但为了摆脱焦虑，只能一再重复强迫行为，为了克制自己的强迫行为而诉诸的反强迫行为，则更易带来深切的无助与焦虑。

▲ 乌瑟斯·威利是名瑞典摄影师，也是位强迫症患者，他的作品非常直观地反映了强迫症人士的“忧虑”与“纾解之道”。

心理测试林林总总，想确认自己是否患有强迫症，一定要向医生寻求专业帮助。在强迫症诊断中，有些权威机构出具的测评量表，在此贴出美国GOODMAN等人根据DSM-III-R诊断标准而制定的专门测定强迫症状严重程度的耶鲁布朗量表（需与其他量表结合，由医生做出最后评定），这是临床使用的评定强迫症量表之一，仅供参考。

『测评指导』

1－5题有关强迫思维，6－10题有关强迫行为

依照主要的强迫症状作答，选出符合的选项，并计入相应分数

Q1 你每天花多少时间在强迫思维（仿佛进入你头脑中的不情愿且令人烦恼的观念、想法、表象或冲动，它们可能是违背你的意愿、令你反感的，你也可能认为它们毫无意思，而且它们可能不符合你的性格，譬如，反复出现严重伤害你孩子身体的想法或冲动，尽管你永远也不会这样做）上？每天强迫思维出现的频率有多高？

➀ 完全无强迫思维（选此项，则第2、3、4、5题不用看题，直接选第1项后，作答第6题）-0分

➁ 轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次） -1分

➂ 中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维） -2分

➃ 重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维） -3分

➄ 极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）-4分

Q2 你的强迫思维对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫思维对每天日常活动的妨碍有多大？回答此题时，请想是否有任何事情因为强迫思维而不去做或较少做）

➀ 不受妨碍 -0分

➁ 轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。-1分

➂ 中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。 -2分

➃ 重度。导致社交或工作表现的障碍。 -3分

➄ 极度。无能力应付社交或工作 -4分

Q3 你的强迫思维给你带来多大的苦恼或困扰？

➀ 没有 -0分

➁ 轻微。不会太烦人。-1分

➂ 中度。觉得很烦，但尚可应付。 -2分

➃ 重度。非常烦人。 -3分

➄ 极重。几乎一直持续且令人丧志地苦恼。-4分

Q4 你有多少努力对抗强迫思维？你是否尝试转移注意力或不去想它呢？（重点不在于是否成功转移，而在于你有多努力对抗或尝试频率有多高）

➀ 一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）-0分

➁ 大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）用些许努力去对抗。 -1分

➂ 用些许努力去对抗 -2分

➃ 屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。-3分

➄ 完全愿意屈服于强迫思维。-4分

Q5 你控制强迫思维的能力有多少？你停止或转移强迫思维的效果如何？（不包括通过强迫行为来停止强迫思维）完全控制。我可以完全控制。

➀ 完全控制。我可以完全控制。 -0分

➀ 大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维。-1分

➁ 中等程度控制。“有时”能停止或转移强迫思维。-2分

➂ 控制力弱。很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移。-3分

➃ 无法控制。完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有。-4分

Q6 你每天花多少时间在强迫行为（你可能会认为毫无意义或过分而又感到不得已为之的行为或动作。有时你会竭力抗拒去做这类行为或动作，但实际上往往很难做到。譬如，需要反复检查各种用具、水龙头和大门门锁后才能离开房间，虽然多数强迫行为是可观察到的，但也有些心理活动，如默默检查或每当你有个坏想法就得对自己背诵毫无意义的词语）上？每天做出强迫行为的频率有多高？

➀ 完全无强迫行为（回答此项，则第7、8、9、10题不用看题，直接选第1项后提交。） -0分

➁ 轻微（少于一小时），或偶尔有（一天不超过8次）-1分

➂ 中度（一至三小时），或常常有（一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）-2分

➃ 重度（多于三小时但不超过八小时），或频率非常高（一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）-3分

➄ 极重（多于八小时），或几乎无时无刻都有（次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）-4分

Q7 你的强迫行为对社交、学业成就或工作能力有多大妨碍？（假如目前没有工作，则强迫行为对每天日常活动的妨碍有多大？）

➀ 不受妨碍 -0分

➁ 轻微。稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍。-1分

➂ 中度。确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付。-2分

➃ 重度。导致社交或工作表现的障碍。 -3分

➄ 极度。无能力应付社交或工作 -4分

Q8 假如被制止从事强迫行为时，你有什么感觉？你会多焦虑？

➀ 没有焦虑 -0分

➁ 轻微。假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑。 -1分

➂ 中度。假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付。 -2分

➃ 严重。假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑。 -3分

➄ 极度。假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑。-4分

Q9 你有多努力去对抗强迫行为？或尝试停止强迫行为的频率？（仅评估你有多努力对抗强迫行为或尝试频率有多高，而不在于评估你停止强迫行为的效果有多好）

➀ 一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）-0分

➁ 大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间我都试图与之对抗）用些许努力去对抗。 -1分

➂ 用些许努力去对抗 -2分

➃ 屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心。 -3分

➄ 完全愿意屈服于强迫行为。-4分

Q10 你控制强迫行为的能力如何？你停止强迫（仪式）行为的效果如何？（假如你很少去对抗，那就回想那些少数对抗的情境，以便回答此题。）

➀ 完全控制。我可以完全控制。 -0分

➁ 大多能控制。只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为。 -1分

➂ 中等程度控制。“有时”控制强迫行为，有些困难。-2分

➃ 控制力弱。只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为。-3分

➄ 完全无法控制。连耽搁一下的能力都没有。-4分

『结果参考』

轻度严重6－15分 (单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要6-9分)

处于轻度严重的强迫症患者，其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定的影响，患者的症状会随着环境和情绪的变化不断的波动，如果不能尽早的解决，很容易会朝着严重的程度发展、泛化，此时是治疗效果最理想的时期，建议尽早治疗。

中度严重16－25分 (单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要10-14分)

这属于中等的强迫症状，表示症状的频率或严重程度已经对生活、学习或职业造成明显的障碍，导致患者可能无法有效执行其原有的角色功能，甚至在没有出现有效的改善前，可能导致抑郁症状，甚至出现自杀念头，必须接受心理治疗或者药物治疗。

重度严重25分以上 (单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要15分以上)

此时，患者的强迫症状已经非常严重，完全无法执行原有的角色功能，甚至连衣食住行等生活功能都无法进行。通常患者已经无法出门，将自己禁锢家中，无时无刻都有强迫思考，无时无刻都在执行强迫行为。重度严重的患者极易出现抑郁症状，通常需要强制治疗。

▲ 这也许是一张强迫症患者看后，能神清气爽的图片。

关于强迫症

需要知道的几件事

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1 为什么会得强迫症

对强迫症的成因需要分两部分看：一是什么让人容易受强迫症侵扰；二是什么真正触发了强迫症。心理学上有个概念叫“侵入性思维”——许多人都有过抢劫、伤害他人、从高处跳下等奇怪想法，这些想法不请自来。多数人的这类思绪转瞬即逝，但对有些人来说，某个想法在脑中卡住了，再也无法驱走。神经科学家对大量强迫症患者做了大脑核磁共振成像研究，发现他们的大脑基底核出现异常。目前所知的基底核主要功能，为对自主和重复运动的控制。其运作很容易被启动，却很难被关闭。强迫症不仅与大脑构造相关，也与后天环境相关。童年时期就形成的某些思维倾向让一些人更易得强迫症，心理学家将这些倾向称为失调信念。与强迫症有重大关系的失调信念有三种：夸大威胁与责任的倾向、完美主义与对不确定性的抗拒、将个人思绪看得过于重要而忍不住想要控制它们的倾向。有这些倾向并不意味着就会得强迫症，但这会让人过分放大那些侵入性思维。至于是什么触发了强迫症，则因人而异。强迫症还和社会文化潮流息息相关——社会上流行的恐惧，往往在个人心中形成投射。

2 所谓的强迫思维与强迫行为，到底有哪些类别？

从有关强迫症的Y-BOCS症状列表中，可见强迫思维包括：攻击（害怕可能伤害到自己或他人、害怕会对火灾等糟糕事情的发生负有责任等）、污染（对环境污染过度担心、担心因为污染得病等）、囤积或储藏、对对称或精确的强迫性需要、过度担心身体某些部位、相信有些颜色具有特殊的意义等；强迫行为包括：过度洗涤、过度检查、重复阅读及书写、强迫计数、强迫排序、仪式性的饮食习惯等。（是否患有强迫症，是诸种表现的综合评定）

3 强迫症是种疾病，且是慢性病

这有点类似患上了哮喘或者糖尿病，你可以想办法控制住病情，但或许无法根除。哪怕强迫症对你日常生活的影响渐渐微弱，但仍可能潜藏在内心深处。目前的部分西方医学观点认为，对付强迫症只能采用控制手段。

▲ 强迫症摄影师乌瑟斯·威利作品

4 强迫症的显著特点之一是怀疑

在19世纪，强迫症被称为“怀疑症”，它能让人怀疑最最起码的东西。人们甚至对自己的性别、对不相识的人的安全要不要负责任而产生怀疑。怀疑是强迫症病人最疯狂的特点之一，它使患者对某些事物检查数百次，对自己或者别人无休止地提问。只有当他们认识到，去解开这些疑惑是徒劳的，才会取得进步。

5 可以抵抗强迫行为，但你不能够抵抗强迫思维

对思维想法进行压制的研究表明：你越是不想那样东西，你就越会陷入想它的矛盾当中。应付强迫思维的正确做法是“如果你想自己不要想那么多，那就去想它吧”，不要逃避或者强迫思维带来的恐惧。正视与接纳，这非常重要。

▲ 这也是一张能令强迫症患者身心舒畅的动图

6 认知行为疗法也许是治疗强迫症的最佳方法

研究表明，认知行为疗法也许是治疗强迫症的最有效手段，它也被称为“暴露并干预反应疗法”。暴露并干预反应疗法就是让患者逐渐面对或者进入令他恐惧的环境中，同时不要施以强迫行为，目的是让患者与令他们恐惧的事物和平相处，并且他们会认识到，即使不采取保护措施，可怕的事情也不会发生。实施强迫行为，会使患者进一步认为，他们强迫思维中的东西即将变为事实，结果自然是触发更多的强迫行为。

7 切勿拖延治疗

强迫症的一个关键危险是，强迫症患者拖延医学干预及治疗，而拖延的后果，是可能诱发更严重的疾病甚至身体。《无法停止的人：强迫症及一个迷失在思绪中的真实人生故事》一书的作者说，“在确诊和治疗之间，普遍存在十年的间隔。”未意识到自己的强迫症倾向是拖延治疗的原因之一，另一个原因是，向他人讲述自己的心理疾病是困难的。因此自能隐瞒的情况下，自然也就没有外在压力促使他们寻求帮助。