在人人都可以零成本传播讯息的时代，铺天盖地的 “真相” 挖掘、悲伤围观和占据道德高点的低格谩骂，是否真能对PTSD受创者有益？他们又该如何获得支点，从巨大的悲伤中走出来？是比讨论道德与法律、人性善与恶更重要的事。

什么是PTSD？

他拒绝了寻求心理医生帮助的建议，因为 “心理医生会让他忘记 ”，“我宁愿忍受这样的痛苦”。

▲ 当《海边的曼彻斯特》得男主人公，说出 “你不明白，我的心里什么都没有了 ” 时，只有和他遭遇相同——三个孩子葬身火海的人才能感同身受

PTSD是 post‐traumatic-stress-disorder 的缩写，意指从现象层面——精神病的症状学上，创伤后的患者会出现闪回、再侵入（体验）、回避、高警觉、解离等症状。

从《比利林恩的中场战事》中我们知道了这个词，而《房思琪的初恋乐园》经由媒体的大肆报道，又让我们频繁看到它作为复杂性创伤对人的伤害。

一般来说，PTSD会在发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上、长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。其中病期在3个月之内的称为急性PTSD，病期在3月以上的称为慢性PTSD，而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。

如何判断PTSD？

“林生斌梦到了女儿阳阳，梦里她正用英语介绍自己。林生斌冲过去抱她，抱不动。她又长高了……他常常在梦里不愿意醒过来，想在梦里多陪陪他们。”

▲ 林生斌在下葬妻儿后选择了皈依，他在墓碑上写：今生缘浅，来世再续

心理学家和精神病学家对trauma（创伤）的定义是：“超出日常经验范围的应激事件所引起的，几乎会给任何人带来严重困扰的重大生命事件。”

虽然我们无法从事件本身判断遭遇者是不是一定会有创伤，但却可以从他们的感受描述和事后反应中得到答案。

▲ 触发PTSD的，一定是突然、偶然及重大事件，受创者有时并不能主动（或主观上不愿意）作出病征的判断，图为郭采洁在根据真人真事改编的电影《寒蝉》中的剧照

一般来说，核心症状中有四类常见：

创伤性再体验。主要表现为思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件正在再次发生一样。

回避和麻木。主要表现为长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

警觉性增高。主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

其他，如解离。主要表现为药物依赖、抑郁和自我抽离。就如同 “我” 难以忍受被吊打的痛苦时，便寻求脱离让“我”脱离身体，把自己解离出来，就好像被吊打的不是我，自己只是旁观者。

3P理论，不回避创伤

她也一直做着杀人的梦，而每每想起那样的场景，她就要在心里“杀一次人”。

▲ 被国内媒体几乎翻了底朝天的江歌案，近日在日本开庭

在遭遇不幸和打击之后，人通常会陷入三种负面情绪陷阱，分别是自我化、普遍化和永久化，这三种陷阱所对应的英文单词 Personalization、Pervasiveness、Permanence的首字母都是 P 开头，所以也被称为 3P 理论。

记忆浩瀚无穷，从出生起我们每一天的经历都刻录在了记忆系统中，不管你是否可以自由调取阅读它们。也许能够忘记真是一种幸福，但可惜往往糟糕的事却会在记忆中十分突出，而美好的则容易被淡忘。

也许这世上本就无阳光灿烂的日子，能让人午夜梦回的，都是刻骨铭心。

林奕含用房思琪的故事告诉我们，她其实一直记得，细节历历在目：“这个故事折磨、摧毁了我一生。”

▲ 因为每种伤害都存在于生命内部，而生命是不断自我更新的，所以每种伤害里都包含着治疗和更新的种子

可创伤本身，又是人类自我处理和修复的过程。当脑海中过去的记忆被唤醒，情绪出现崩溃，你愤恨、恐惧和哭喊，但每如此的暴露一次，下次经历相应情境的反应强度就会降低，时间就会缩短。这就是暴露疗法。

正念认知疗法

“我一点也不想生气，我就觉得厌恶。厌恶那个希望他们被雷劈死的自己。”

美国纽约州立大学的马克·Ｄ·西里博士和同事，经过研究发现，在一项针对911的最新研究结果表明，样本调查的2000多名幸存者中，选择以回复邮件、讲述感受的，比起没有回复邮件的幸存者在1-2年中出现PTSD的可能性要高很多，并且单篇幅越长者，面临的心理问题越严重。

这也就是说，沉默疗伤比起吐槽大会要更有利于康复。

而 Mindfulness.BasedCognitive Therapy，即 MBCT 正念认知疗法，作为一种沉默型的治疗手段，在这几年针对PTSD病患的康复中逐渐开始流行。其核心训练就是集中注意力，这点上与日本的内观疗法很像。

刻意的练习会促使产生一种 “能意识到的” 觉醒模式，而非 “习惯化、自动化了的” 混沌模式。说得再深入些，当你能认知自己并理解生命是无尽的积累时，就会明白所有难以接受的事情/局面都会成为过去。而当下，你正在执行的每一个觉知善念，都将积聚力量，去影响未来生命的走向。

你无法改变和回到的过去，是大千世界我们渺小一生的因缘罢了。快乐和痛苦都是表象。

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