2020年1月26日18时至21时，北京卫健委公告，一名9个月大的女婴出现在新增确诊新型冠状病毒肺炎的名单中，且这名女婴有武汉患者接触史。

2020年2月3日，上海市新增确诊病例10例，其中1例7月龄，有来自湖北的确诊病例接触史。2月5日，最新消息武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例，最小的确诊宝宝出生仅30小时，该新生儿母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者，可能存在母婴垂直感染的传播途径！

这些消息的发布让每天刷着疫情通报看着刺眼的确诊数字的父母们，开始变得焦虑、恐惧、担忧。紧接着国家卫健委发布了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，其中明确“儿童和孕产妇是新型冠状病毒的肺炎易感人群。”

 为什么婴幼儿是新冠病毒易感人群？

大家都知道，免疫系统是我们人体的军队，时刻保护人体不受外敌侵害，保障人体的安全，免疫系统的构成、发育、成熟是比较复杂的。 宝宝出生的时候免疫系统虽然比较完善，但这个时期免疫反应仍然处于低下的状态。出生后免疫系统的发育和成熟需要不断地接触外界抗原的刺激，例如感染、疫苗接种、肠道菌群的刺激等。▲人体免疫系统 图片来自pinterest机体防御的第一道防线是人类的先天免疫，先天免疫在宝宝出生的时候就具备了，它不是针对特定抗原的，因此作用的范围比较广泛，可以通过各种创伤和病原体感染来激活。 先天免疫系统有一种细胞叫做抗原呈递细胞(Antigen-presenting cells)，这种细胞就像我们身体里的哨兵，发现敌情，赶紧上报。这种哨兵广泛分布在黏膜表面、结缔组织和器官中。▲新生儿照片 图片来自babyandfashion.com而黏膜相关淋巴组织又是抵抗病原入侵的第一道免疫屏障。这些淋巴组织主要分布在呼吸道，胃肠道、泌尿生殖道以及外分泌腺（乳腺、泪腺）等。 黏膜免疫系统(Mucosal immune system)在胎儿期就已经开始发育了，但在出生时还未发育完全，随着年龄的增长，受骨髓和胸腺的影响以及抗原的刺激逐步完善。 我们人体还有一种免疫叫做获得性免疫，获得性免疫是我们机体接触到特定抗原时候产生的。比如病毒疫苗，接种后身体产生抗体，就可以自动识别这种病毒，进而消灭它。这就属于获得性免疫，不是我们先天就有的。 有研究表明婴幼儿反复出现的呼吸道感染就与儿童免疫功能低下，尤其是细胞免疫功能低下密切相关。多次大量病毒抗原的刺激使患儿免疫疲惫，因此出现免疫系统对感染源刺激的反应低下，容易感染病毒。通过上述分析， 婴幼儿预防新冠病毒感染最好的办法就是不要外出！不要外出！不要外出！重要的事情说三遍！ 

 必须外出的宝宝如何做好防护？如果实在是有出门的需求，那一定要给宝宝带好口罩，尽最大可能做好防护措施。理论上来说有条件应优先选择儿童N95防病菌口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩。通常来说1岁以下宝宝不合适佩戴口罩，容易看护不当导致窒息。1岁以上儿童外出时都应该佩戴口罩。N95口罩虽说防护力最佳，但是透气度不好，家长要注意多帮孩子摘下口罩、呼吸新鲜空气。给宝宝戴口罩前最好先洗手，在戴口罩过程中避免手接触到口罩内侧面，这样能大大减少口罩被污染的可能。口罩一旦受潮或者沾染湿气，应该立即更换新的。 

口罩不可与他人共用一个，且宝宝戴口罩不宜时间过长，一般6小时为上限，口罩不戴时应将紧贴在鼻的一面朝内叠好，放入清洁的保鲜袋内。平时最好给宝宝多备几只口罩，可以替换使用。外出回到家后第一件事就是洗手，洗脸，不乱摸。在外更要避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面（尤其是电梯按钮把手等频繁碰触的表面）。▲洗手应该遵循七步洗手法 

 饮食上如何提高宝宝的免疫力？疫情发生后，家长们最着急的就是如何在营养方面进行支持，帮助孩子在疫情期做好免疫力的提高。 世界卫生组织鼓励纯母乳喂养0-6月的婴儿，6月以后继续母乳喂养并辅助以合适的食物，直至2岁或以上。在现在这个特殊的时间段，依然这样提倡和鼓励新妈妈们，不建议在近期给宝宝断母乳。 ▲图片来自妇幼营养分会网站如果妈妈们能够仔细阅读这个膳食宝塔的话，就会惊喜的发现，我们可以通过制定合适的超市采购计划来满足推荐的摄入量，在这个特殊时期正好严格按照推荐的膳食来进行饮食管理。需要注意的是，可以就近选择可以采购的超市，并尽量避开人多的采购时间段，尽量规划好每天的摄入量，一次采购充足的新鲜蔬菜、水果。这个采购任务可以交给家里身强力壮的队友去完成，比如爸爸。特殊的日子里，家庭其他成员可以为妈妈和孩子多做一些考虑，例如让爸爸戒烟，平日里可能说了几百遍都不太管用，特殊时刻有很多看似很小，但是却真的能够长远保护自己和家人健康的事情，值得开始做一些改变了。没有办法母乳喂养的宝宝们，特殊情况下，应该尤其注意手的卫生和奶瓶奶嘴的清洁和消毒。不管怎样，我们要尽可能避免宝宝出现喂养卫生不良导致的继发感染问题。 ▲保证宝宝每日的辅食营养摄入量达到标准宝宝的每日需要保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，根据实际情况适量补充维生素，矿物质和鱼肝油等。 除了每日定量补充必需的维生素AD，免疫力低下的宝宝还可以补充乳铁蛋白。乳铁蛋白是目前公认的具有多效免疫调节活性的蛋白质，它可以影响多种免疫细胞。

▲ 免疫细胞的表面都有乳铁蛋白受体，乳铁蛋白通过与这些细胞表面受体的结合来发挥生物活性作用。  

 婴幼儿家庭的日常防护有哪些？家里有小月龄婴儿或新生儿，家长应该特别防护保护孩子，因为家长没有症状的也有可能是带菌者，大人们咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内。家长尽量不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。 尽量避免家庭过多成员与哺乳期的婴儿有过多的亲密接触，避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即先清洗双手，然后更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗簌清洁消毒后再接触小孩。▲调查表明，我国居民“正确洗手率”仅为4%，人的一只手上可附着数十万个细菌 图片来自freedesignfile.com 每日定时应开启空气净化器，紫外线消毒等，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2～3次，每次开窗通风30分钟到1小时，房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。 保持家庭环境卫生干净整洁，每日用酒精消毒擦拭物体表面一次，孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟，不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。 保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液，可以按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1～2次。

本段来自丁香医生

经由 上海市公共卫生临床中心医师 林逸骁 审核

拓展阅读对抗冠状病毒婴幼儿最需关注的6个问题Q1 宝宝体检是否需要暂缓？面对目前新型冠状病毒肺炎的疫情，属于特殊、不可自控的情况，为了保证安全，宝宝的常规健康体检可适当延后进行。但是如果针对新生宝宝抽足底血，因为这是国家卫生部规定的必查项目，特别是对新生宝宝来说至关重要，建议最好去专门的妇幼保健专科医院，尽量避免出入综合医院，尤其是发热门诊附近。 

Q2 宝宝该打疫苗了，可以推迟疫苗接种吗？

各种疫苗的接种周期不一样，有些疫苗没有严格的时间限制，可以在疫情告一段落后，感染风险降低再带着宝宝前往医院接种。

但对于五联疫苗、麻疹疫苗等有严格月龄和年龄限制的疫苗，建议在规定的时间段内完成接种，去医院接种要做好安全防护措施，结束后尽快返回，不要在医院多做逗留。

Q3 给宝宝洗手用香皂可以吗？有必要用抗菌产品吗？

一般来说，用流动的水和香皂洗手15秒，可以带走手上90%的细菌。普通香皂和杀菌香皂在对抗冠状病毒并无明显差异。在挑选儿童洗手液时，要确保洗手液酒精含量至少超过60%，70%～80%消毒效果最佳。

Q4 宝宝饮食上有什么需要特别注意的？

国家卫健委专家李兰娟院士表明病毒本身对外界的抵抗力不强，在56摄氏度的温度下保持30分钟，冠状病毒就死亡了。所以在饮食上一定将食物彻底煮熟，尤其是肉类和蛋类。而且，生熟食品分别要用不同的工具进行处理，不能混用。

Q5 宝宝发烧咳嗽，怎么判断是否为新型肺炎？

新型冠状病毒感染与普通感冒类似：发热、感觉四肢无力、干咳，也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。

与普通感冒最大区别：腹泻、呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。出现上述症状，立即就诊！

Q6 家庭成员有疑似感染的情况怎么办？ 

家里有疑似病例的家长，要尽可能和孩子分开居住。实在条件不允许的，也要保证和孩子的房间分开。

做好家里的物品和环境消毒工作。疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（不要带有呼吸阀的防护口罩），疑似对象使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将将84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中进行消毒。

部分资料和数据参考：1.《儿童肠道菌群基础与临床》.武庆斌.郑跃杰.黄永坤.科学出版社.2012年6月第一版2.《原始饮食》.莎拉.巴兰坦.北京科学技术出版社.2019年1月第一版3.乳铁蛋白治疗反复呼吸道感染患儿的疗效. 潘伟.罗靖.徐进生.贲晓明.实用儿科临床杂志.第22卷第22期.2007年11月4.《新型冠状病毒预防手册》周旺.王强.胡克.湖北科学技术出版社.2020 年 1 月5.《新型冠状病毒感染防护》广东省疾病预防控制中心.广东科技出版社.2020 年 1 月6.《世卫组织关于卫生保健中的预防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的临时指南》7. [ 预防 2019 年新型冠状病毒 (2019-nCoV) 传播给家庭和社区中其他人的暂行.CDC.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/guidance-prevent-spread-chinese.html

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